歯科矯正治療

1. 1 「出っ歯」、上顎前突とも言いますが、上の顎の歯が前に出てしまう状態2 「受け口」、下顎前突とも言いますが、下の顎の歯が出てしまう状態3 「八重歯や乱ぐい」、叢生とも言いますが、歯並びが凸凹になっている状態4 「開咬」、口を閉じても上下の前歯がかみ合わない状態5 「過蓋咬合」、かみ合わせが深く下の歯が見えない状態6 「すきっ歯」、空隙歯列とも言いますが、顎の大きさに比べて歯が小さく隙間がある状態7 「上下顎前突」、上の前歯と下の前歯が突き出ている状態

   8 「交差咬合」、上下の奥歯が横にずれて、反対になっている状態、正中線がずれている場合が多い

   9 「歯ぎしり」、就寝中に無意識に歯をすり合わせたりする状態

   10 「歯の動きの異変」、歯を抜いたまま放っておくと、隣の歯が倒れてきたり、回転したり、また上顎の歯が下に向かって伸びてくる状態

1 歯と顎骨の大きさが合わない、つまり6人座りのベンチに7人が座っている状態

2 上下顎骨の大きさと形の異常

3 先天的疾患や遺伝

4 唇顎口蓋裂

5 顎骨の骨折(子供の時)

6 口腔筋肉の異常な機能

7 歯の数の異常

8 乳歯が早く抜かれた場合

9 埋入歯

10悪習癖

歯の矯正で最も重要なのはスペースですが、スペースが確保されないと歯の矯正がうまく行われません。抜歯が怖くて非抜歯矯正を求める方が多いですが、抜歯の要否は顎の大きさや歯の大きさのバランス、歯並びの状態、出っ歯や受け口などの症状によって、抜歯が必要になる場合と、非抜歯で矯正できる場合があります。矯正担当医と相談し最適な治療方法を提案を立てて、慎重に治療を行いのが良いでしょう。

歯並びがデコボコしていて清潔保持するのが難しく、歯周病が発生しやすいため、その予防策として矯正歯科治療をお勧めします。しかし、矯正治療は歯を動かす際に歯周組織に負担をかけるため、歯周病が悪化するリスクがあります。歯周病の進行度合いによっては、まず歯周病の治療を優先する必要があります。軽度であれば、矯正治療と並行して行うこともできますが、中等度以上の場合は、矯正治療前に歯周病を安定させる必要があります。

成人において骨格のズレによって歯の矯正だけでは正しい噛み合わせや顔の形にできない場合に、顎の骨の手術を併用する矯正治療のことです。

矯正手術が必要な場合：

１． 開咬：:噛み合わさっても前歯に大きな隙間ができ、食べ物をうまく噛み切れない場合

２，受け口（反対咬合）：:下顎が大きすぎる、または上顎が小さすぎることで、下の歯が上の歯より前に出てしまっている場合

３，出っ歯（上顎前突）：:顎の骨が小さく、上の歯が大きく前に傾斜している、または顎が小さいために、見た目上、出っ歯になっている場合

４，顔のゆがみ（下顎偏位）：:下顎のズレが大きく、顔が曲がって見える場合

顎手術の流れ

1. 初診 • 相談 • 検査 • 診断
2. 術前矯正: 外側のワイヤー矯正を行い、歯を動かして手術で移動させる顎の骨のスペースを作ります。

3. 顎矯正手術:の実行 : 歯科と連携する病院で顎の骨を適切な位置に移動させる手術を行います。
4. 術後矯正 : 退院後に矯正装置を装着し、半年から1年ほど顎の骨の移動に合わせて歯の微調整を行い、噛み合わせを安定させ、歯並びを完成させます。

インプラントはフィクスチャー、アバットメント、クラウンの3つの部分から構成されています。フィクスチャーを歯槽骨に移植した後、歯槽骨と密接に結合し、張力や圧力の影響を受けないため移動できないので、患者の口腔状態に応じて他の歯や補助的な矯正装置を使用して矯正治療を進めることができます。そのため、歯科矯正の治療はインプラントの位置や本数、周囲の骨や歯肉の状態などを考慮して、担当の歯科医師とよく相談・精密検査を受ける必要があります。

歯列矯正とインプラント治療は一般的に、まず矯正治療を行い、その後にインプラント施術を行うのが原則です。矯正治療によって歯の並びを整え、スペースを確保した後インプラントを埋入することで、より良い治療結果を得ることができます。

鼻唇口蓋裂は口腔顔面部の先天的な奇形疾患で、唇と口蓋の組織の裂け目、上顎骨の偏位、歯列アーチ形状や咬合の異常など複雑な問題を含みます。歯列矯正は鼻唇口蓋裂の矯正治療の一部として、顎裂部への骨移植は永久歯の生え変わり時期にあたる5～10歳頃が望ましいとされます。一方、本格的な歯列矯正治療は、永久歯が生えそろう12～14歳頃からが一般的で、受け口など顎の成長を促す目的では、乳歯が生えそろう3歳頃からの早期治療が有効な場合もあります。

矯正治療の最適な時期は、治療内容によって異なりますが、矯正の時期は乳歯期、乳歯と永久歯の交換期、そして永久歯期に分けられます。したがって、最適な矯正の時期はこの3つの時期の歯の状態と具体的な問題に基づいて決まります。子供の矯正治療の最適な時期: 5〜9歳、成人の矯正治療の最適な時期: 12歳以降（正常な噛み合わせをしている場合、歯科矯正は年齢制限なし）

矯正治療が終了した後、装置を取り外すと自然歯は元の位置に戻ろうとする性質があるため、リテーナーを約3年間使用することで再発を最小限に抑えることができます。もちろん、リテーナーを使用していても元の矯正治療が終わった状態のままではありませんが、より自然に位置が定まります。

義歯（クラウンまたはブリッジ）を装着した歯は、あまりにも強い力を受けることができないため、正常な矯正力を加えることが難しく、治療の難易度が上がる可能性があります。精密検査を行った後、義歯の状態や位置を検討し、結果に応じてそのまま義歯を装着した状態で矯正治療を行うこともあれば、義歯を取り外した後に新しいレジンの一時クラウンを作り、仮歯として矯正治療を行うこともあります。

矯正治療が可能かどうかは、以下のいくつかの要素を考慮する必要があります：

1.義歯の本数

2.義歯の位置

3.義歯の状態

これらの事項を考慮して口腔の状態を総合的に評価した後、矯正治療を進めることができるかどうかを判断する必要があります。

子どもの矯正（5〜12歳）の適切な治療開始時期は、患者の抱えている問題によって異なります。

子どもが矯正治療を必要とする場合:

1.乳歯の早期脱落、口呼吸などの悪習慣がある場合

2.上あごと下あごの骨格のバランスが悪い場合

3.過剰歯によって前歯の間に隙間がある場合や歯の萌出経路に異常がある場合

4.先天的に永久歯を失ったり、癒合歯がある場合

5.歯の根が歯茎の骨に付着しており、正常な萌出が難しい場合

正常な本数を超えて生えてくる歯のことを指します。過剰歯は普通の歯よりも小さいことが多く、特に男性に多く見られ、30～40人に1人程度の割合で発生します。歯の芽が形成される段階での発育障害によって生じるもので、最もよく見られるのは上顎の前歯の真ん中付近で、歯茎の外に生えている場合もあれば、骨の中に埋まったままの状態（埋伏）の場合もあります。

過剰歯があると、他の永久歯が正常に生えるのを邪魔したり、歯並びを乱す原因となったりして、不正咬合を引き起こすことがあります。早めに発見できれば、過剰歯を抜くなどの比較的簡単な処置で済むことも少なくありません。しかし、発見が遅れると、より複雑な問題に発展する可能性もあります。そのため、矯正歯科医に相談して過剰歯の有無を確認し、必要に応じて適切な治療を受けることが大切です。